زود انزالی و درمان آن
مشکلات و اختلالات جنسی تاثیر بسیار جدی بر روابط زناشویی میگذارند
زود انزالی یکی از متداول ترین نارسایی های جنسی در مردان می باشد و ممکن است برای هر مردی در بعضی مراحل زندگی رخ دهد.
انزال زودرس بـه انزالی غیر قابل کنترل گفته می شود که قبل از نزدیـکی و انـجام رابطه جنسی و یا مدت زمان بسیار کمی پـس از آن بـا میزان تحریک کم و خلاف میل فرد انجام گیرد. این مسئله می تواند باعث نارضایتی جنسـی در هر دو طرف شده و اضطراب نـاشی از ایـن مشکل را بیشتر کند.
از نظر علم روانشناسی، انزالی که بر خلاف میل شخص و بدون کنترل او انجام می گیرد را انزال زودرس(premature ejaculation) گویند. بر طبق آن فرد از زمان انزال و کیفیت رابطه ناراضی است و این نارضایتی می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد، به طوری که حتی اگر شریک جنسی فرد از زمان انزال ناراضی باشد، انزال را زودرس گویند. (مثلا اگر مرد در ۲ دقیقه ارضاء می شود و زن در ۴ دقیقه، انزال را زودرس گویند اما اگر مرد در ۲۰ دقیقه ارضاء شود و زن در ۱۰ دقیقه، این را انزال زودرس نمی دانند).
از نظر علم پزشکی، انزال کمتر از دو دقیقه که بدون کنترل شخص انجام گیرد را زود انزالی گویند.
دلایل ایجاد زود انزالی در مردان
اکثر موارد انزال زودرس فاقد عامل یا دلیل خاص است. با بالاتر رفتن تجربه جنسی و سن، مردها یاد می گیرند که ارگاسم خود را به تاخیر بیندازند. عوامل روانی مثل اضطراب، احساس گناه، یا افسردگی ممکن است منجر به انزال زودرس شوند. در برخی موارد، انزال زودرس ممکن است به خاطر عوامل پزشکی مثل مشکلات هورمونی، آسیب های جسمی و یا عوارض جانبی بعضی داروها باشد.
عوامل روانی
- ۱- عوامل روانی بازدارنده :عواملی مانند اضطراب در حین عمل زناشویی، احساس گناه یا افسردگی. اضطراب، سیستم عصبی خودکار سمپاتیک را فعال می کند و نیز آستانه انزال را پایین می آورد.
- ۲- فاصله زیاد بین روابط جنسی : وقتی که احساسات جنسی بین زوجین متراکم می شود، معمولا کنترل یکباره آنها سخت می شود و منجر به انزال زودرس می شود.
- ۳- تجربه جنسی اولیه : اگر تجربه جنسی اولیه اضطراب آور باشد، می تواند فرد را دچار زودانزالی کند. همچنین شخص به انزال زودرس و سریع می تواند شرطی شود؛ یعنی فرد در مورد عمل جنسی اضطراب می گیرد یا ترس ناخودآگاه در مورد واژن یا افکار منفی در مورد رابطه جنسی دارد.
- ۴- حل نشدن و باقی ماندن تعارضات خودشیفتگی کودکی که شخص را از ایجاد رابطه جنسی، ارضاء شریک جنسی و تشریک مساعی در رابطه عشق ورزی ناتوان می سازد.
عوامل جسمانی
- عوامل پزشکی بازدارنده (عواملی نظیر آسیب جسمی، تداخلات دارویی و مشکلات هورمونی و…)
- بیش حساسیتی آلت تناسلی (Penile hypersensitivity): کوچکترین یا سطحی ترین تحریک و تماس با آلت تناسلی موجب پاسخ دهی شدید و سریع سیکل کارکرد جنسی در یک مرد می شود و شخص بسرعت و قبل از زمان دلخواه خود به نعوظ کوتاه و انزال زودرس می رسد.
- پاسخ انزالی بیش تهییج (Hyperexcitabal ejaculatory response): یعنی در فاز سوم چرخه کارکرد جنسی، میزان پاسخ دهی انزالی یک مرد بشدت و بسرعت بالا و منجر به بیش تهییجی و بیش پاسخی به تحریک معمولی می گردد.
روش های درمان زود انزالی
۱- درمان های موضعی:
یکی از روشهای درمان انزال زودرس استفاده از کرم های بی حس کننده مانند ژل لیدوکایین ۲% و اسپری های بی حس کننده است.
۲- درمان های دارویی:
داروهای مهار کننده بازجذب سرتونین و ضد افسردگی در درمان انزال زودرس موثر اند، بر فرض مثال می توان به داروهای داپوکستین، فلوکستین، پاروکستین و سرترالین اشاره کرد و همچنین گاه داروی ویاگرا را توصیه می کنند. گاهی در درمان انزال زودرس پزشکان متخصص از داروهای ضد افسردگی مانند کلومیپرامین، فلوکستین و غیره استفاده می کنند. این داروها از طرف اداره نظارت غذا و داروی آمریکا برای درمان انزال زودرس تایید نشده اند. معمولا یک قرص با دوز کم چند ساعت قبل از نزدیکی به خوبی میتواند زمان انزال را به مقدار قابلملاحظهای افزایش دهد. البته باید در نظر داشته باشید که هر یک از این داروها میتوانند عوارض خاص خود را به همراه داشته باشند.
داروی داپوکستین، برای درمان زود انزالی ساخته شده است. ممکن است این دارو در دوز اول تاثیر خود را بگذارد به شرطی که یک تا سه ساعت قبل از دخول (intercourse) مصرف شود. عوارض جانبی این دارو نسبت به سایر داروهای بازدارنده بازجذب انتخابی سروتونین کمتر بوده و شامل سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و اسهال میباشد.
۳- درمان های رفتاری :
این نوع درمان انزال زودرس از موثرترین و سالم ترین و بدون عارضه ترین نوع درمانهاست و بر طبق آنها فرد به جای استفاده از دارو یا مواد مصنوعی با استفاده از روش های آموزشی رفتاری، سعی می کند که رفتار و احساسات خود را کنترل کند (در بیشتر مواقع این روشها اولین پیشنهاد برای درمان می باشند)، این روشها به پنج بخش تقسیم می شوند که شامل :
تکنیک مسترز و جانسون(MASTERS AND JOHNSON): تکنیک شروع – توقف(stop-start) در درمان انزال زودرس شامل یادگیری، تشخیص و کنترل احساسات و رفتارهایی است که منجر می شود فرد به اوج نقطه لذت برسد و انزال صورت گیرد، این روش نیاز به اراده و تمرین زیاد دارد، اما از جمله موثرترین روشهای درمانی است که تاکنون برای درمان انزال زودرس شناخته شده است. بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود یا شریکش، تحریک می شود و هر بار که به نزدیکی نقطه اوج لذت می رسند، عمل تحریک را متوقف و بعد از چند لحظه که احساسات فروکش کرد، دوباره اقدام می نمایند. تنفس عمیق در حین به تعویق انداختن انزال میتواند نقش موثری داشته باشد و از خستگی شما بکاهد.
بعد از چند روز تمرین اولیه، عمل سکس به روشی که مرد در زیر و زن در بالا قرار می گیرد، تکرار می شود. به این صورت که مرد در زمان نزدیک شدن به اوج نقطه لذت با آگاه کردن زن که در اینجا کنترل عمل سکس را در دست گرفته، او را باخبر می سازد تا رابطه را کنترل کند.
این تمرین را حداقل سه بار در هفته انجام دهید. در آمیزشهای اول یک بار مکث کرده و در هفتههای بعدی، به تدریج با توجه به قوای بدنی خودتان میزان توقفها را بعد از هر تحریک افزایش دهید تا به ۹ بار مکث در یک رابطه جنسی برسد. برای مثال مرد آلت خود را چهار بار در واژن زن برده و بعد استراحت میکند و دوباره و چند باره این کار را انجام میدهد تا انزال دیرتر اتفاق بیوفتد. در این شرایط بدن شرطی میشود و میتوانید رابطه جنسی طولانیتری داشته باشید. برای جلوگیری از سرد شدن زن باید در توقفها، عشق بازی جنسی(بدون تحریک مستقیم آلت تناسلی مرد) ادامه داشته باشد.
بر طبق این روش که از جمله بهترین روشهای درمانی است، فرد بعد از چندین هفته تمرین و ممارست، به مرحله ای می رسد که کنترل رابطه جنسی برایش شرطی می شود و می تواند با کنترل احساسات خود، هم زمان رابطه اش را زیاد کند و هم شریکش را ارضاء کند. (کلیه اصول این روش بر پایه تحریک و توقف قبل از نقطه اوج لذت می باشد)
تکنیک فشار : یکی دیگر از تکنیک های مسترز و جانسون است که بر طبق آن با فشار دادن سر آلت تناسلی قبل از انزال، از انزال جلوگیری می شود؛ دلیل جلوگیری کردن آن این است که با فشار آوردن به این نقاط فشار خون در این نقاط کم می شود و در نتیجه نعوظ کم می شود و انزال دیر انجام می پذیرد. در این روش، کنترل جنسی مرد بالا میرود و زمان نزدیکی افزایش مییابد. تکنیک فشار را زن نیز میتواند برای پارتنرش انجام دهد.
تمرین ماهیچه های کف لگن: این تمرین روی ماهیچه هایی کار می کند که مسئول نعوظ و انزال در مردان هستند. برای پیدا کردن آن ها در حین ادرار کردن، ادرار خود را نگاه دارید و سپس رها کنید. ممکن است مدتی طول بکشد تا این عضله ها را پیدا کنید و بتوانید آنها را کنترل کنید. بعد از شناسایی این ماهیچه ها حتی در حالت عادی هم (در حین دیدن تلویزیون، کار و غیره) می توانید مرتبا آنها را منقبض کرده برای چند ثانیه نگاه دارید و سپس رها کنید. پس اول مدتی وقت صرف کنید تا این عضلات را پیدا کنید. بعد که دیگر بدون ادرار کردن هم آنها را تحت کنترل داشتید، می توانید از دو سری ۱۰ تایی صبح و شب، عضلاتتان را منقبض کنید. هر هفته ۱۰ تا به این تمرین ها اضافه کنید، زمانی که تعداد آنها رسید به ۵۰ یا ۶۰ تا صبح و ۵۰ تا ۶۰ تا شب، همین عدد آن را نگهدارید. در ضمن اگر عضلات کف لگن قوی داشته باشید دچار عوارض بالا رفتن سن هم نخواهید شد، چون اکثرا در افراد کهنسال قدرت نعوظ کم می شود و زاویه آلت به سمت پایین تغییر می کند، اما با داشتن عضلات کف لگن قوی این عوارض بسیار کمتر می شوند.
پوزیشن خوب هنگام مقاربت: روش های معمول (مرد در بالا) کمک خیلی زیادی به درمان انزال زودرس نمی کند، برای درمان می بایست از روشهایی که در آن مرد به پشت خوابیده و زن در رو عمل سکس را با فعالیت زیاد کنترل می کند از جمله بهترین روشها برای درمان انزال زودرس می باشند.
تعدد مقاربت : زیاد کردن تعداد عمل سکس در طول هفته و روز می تواند به درمان انزال زودرس کمک کند به طوری که اگر هفته ای دو بار عمل زناشویی دارید و آن را تبدیل به هفته ای ۴ الی ۶ بار برسانید، بعد از چند هفته مشکل زود انزالیتان تا حدودی رفع می شود.
استفاده از کاندوم : یکی دیگر از روشهای درمان انزال زودرس استفاده از کاندوم است، استفاده از کاندوم و بخصوص از نوع بی حس کننده آن، می تواند به دلیل کمتر کردن میزان تماس آلت مردانه، باعث رفع زود انزالی شود .
نکته مهم و کارآمد برای تشدید اثر درمان، تا ۶ ساعت قبل از ارتباط سعی کنید چیزی نخورید. منظور مصرف غذا هست که البته اگر توانایی این کار را داشته باشید. شکم خالی خیلی خیلی می تواند در این کار اثر بخش باشد.
درمان های روانی-عاطفی :
یکی از بهترین و موثرترین روشها برای درمان انزال زودرس و افزایش لذت در روابط زناشویی، جایگزینی عشق بازی است، بدیهی است که در زمانی که عشق بازی در رابطه جنسی برقرار باشد و دو طرف در حال عشق بازی با یکدیگرند، دیگر زود انزالی معنی خود را از دست می دهد. کارهایی مثل نوازش، تحریک کلامی و بدنی زن قبل از دخول و کارهایی مانند توجه و دادن احساس قدرت به مرد در رابطه، می توانند به این مهم کمک کنند.
یکی از دلایل انزال زودرس این است که آقایان تشریفات آغازین یک رابطه را برای خانم ها به جا نمی اورند، مانند معاشقه و بوسیدن. اگر این تشریفات انجام بگیرد آقایان به مشکل زود انزالی برخورد نمی کنند، این هم به این دلیل است که زمان ارگاسم در خانم ها طولانی تر از آقایان هست.
درمان هومیوپاتی:
این روش درمانی از روشهای بی ضرر درمان زود انزالی است و در کنار اصلاح رفتار جنسی به کار گرفته می شود. با بررسی تمامی علایم جسمی و روحی فرد دارو تجویز می شود و علاوه بر کمک به درمان زود انزالی به برطرف کردن مشکلات زمینه ای و بالاخص درمان علایم اضطرابی و روحی فرد کمک شایانی می کند.
منبع : خلاصه روانپزشکی کاپلان و سادوک