کتاب تشخیص روان تحلیلی

نانسی مک‌ویلیامز (Nancy McWilliams) یکی از تأثیرگذارترین چهره‌های روان‌کاوی معاصر و از نویسندگان برجسته در حوزه روان‌درمانی روان‌پویشی (Psychodynamic Psychotherapy) و تشخیص شخصیت (Personality Diagnosis) است. نانسی مک‌ویلیامز در سال ۱۹۴۵ در ایالات متحده متولد شده است. او تحصیلات دانشگاهی خود را در کالج اوبرلین (Oberlin College) آغاز کرد و در ابتدا در رشته علوم سیاسی تحصیل کرد. سپس علاقه او به شناخت انسان و فرآیندهای ذهنی باعث شد مسیر خود را به سوی روان‌شناسی تغییر دهد. او در دانشگاه راتگرز (Rutgers University) در رشته روان‌شناسی شخصیت و روان شناسی اجتماعی ادامه تحصیل داد و مدرک کارشناسی ارشد و دکتری خود را در همین حوزه دریافت کرد.

مک‌ویلیامز علاوه بر آموزش دانشگاهی، مسیر آموزش روان‌کاوانه را نیز طی کرد. او از دانش‌آموختگان National Psychological Association for Psychoanalysis در نیویورک است و به عنوان روان‌کاو و روان‌درمانگر روان‌پویشی فعالیت کرده است. وی سال‌ها در کار بالینی با بیماران، به‌ویژه افرادی که مشکلات پیچیده شخصیتی، آسیب‌های روانی و تعارض‌های عمیق درونی داشتند، تجربه کسب کرد.

تفاوت مهم مک‌ویلیامز با برخی نظریه‌پردازان این است که او روان‌کاوی را صرفاً مجموعه‌ای از نظریه‌ها نمی‌داند، بلکه آن را یک شیوه مشاهده انسان می‌بیند. مهم‌ترین ویژگی تفکر مک‌ویلیامز این است که او میان تشخیص روان‌پزشکی و فهم روان‌تحلیلی شخصیت تفاوت قائل می‌شود.

از دیدگاه او، پرسش اصلی درمانگر نباید فقط این باشد: «بیمار چه اختلالی دارد؟» بلکه باید پرسید: «این انسان چگونه به این شکل تبدیل شده است؟» او معتقد است هر رفتار، حتی رفتاری که ظاهراً ناسازگار یا بیمارگون است، زمانی در زندگی فرد کارکردی داشته است. برای مثال:

• خشم شدید ممکن است دفاعی در برابر احساس درماندگی باشد.
• کنترل‌گری ممکن است تلاشی برای مقابله با اضطراب باشد.
• کناره‌گیری ممکن است راهی برای محافظت از خود در برابر آسیب رابطه‌ای باشد.

در  رویکرد روان‌کاوانه، شخصیت به صورت ابعادی و زمینه‌ای دیده می شود و بر تجربه ذهنی بیمار تمرکز دارد. در رویکرد DSM، اختلالات را به صورت مقوله‌ای و بر اساس علائم ظاهری تعریف می‌کند که منجر به نادیده گرفتن کلیت شخصیت می شود.

تشخیص روان‌کاوانه بر ۲ محور اصلی استوار است:

الف) سطوح سازمان‌بندی شخصیت

• نوروتیک (Neurotic): سطح بالای عملکرد با تعارضات درونی.
• مرزی (Borderline): بی‌ثباتی در هویت و روابط.
• سایکوتیک (Psychotic): نقص جدی در سنجش واقعیت و مرزهای خود.

ب) سنخ‌شناسی شخصیت (انواع شخصیت)

شخصیت‌های سایکوپات (ضداجتماعی)، خودشیفته (نارسیسیستیک)، اسکیزوئید، پارانوئید، افسرده و مانیک، مازوخیست (خودشکن)، وسواسی-اجباری، هیستریک (نمایشی) و گسسته (تجزیه ای).

کتاب تشخیص روان‌تحلیلی نانسی مک‌ویلیامز(۱۹۹۴، ویرایش دوم ۲۰۱۱) یکی از مهم‌ترین منابع برای فهم شخصیت از دیدگاه روان‌کاوی معاصر است. ارزش اصلی کتاب در این است که بیمار را به یک تشخیص تقلیل نمی‌دهد، بلکه تشخیص را به ابزاری برای شناخت داستان زندگی، رنج‌ها، دفاع‌ها و ظرفیت‌های رشد انسان تبدیل می‌کند.

کتاب Psychoanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in the Clinical Process ، برای روان‌درمانگران، روان‌شناسان، دانشجویان روان‌شناسی بالینی و علاقه‌مندان به روان‌کاوی، پلی میان نظریه‌های کلاسیک فروید و رویکردهای رابطه‌ای و معاصر ایجاد می‌کند.

تشخیص باید به فهم انسان کمک کند، نه اینکه انسان را محدود کند. مک‌ویلیامز تشخیص روان‌تحلیلی را مانند یک نقشه راه برای شناخت تیپ شخصیتی می‌بیند.

کتاب تشخیص روان‌تحلیلی در ۲ بخش سازمان یافته است:

بخش اول: مسائل مفهومی (Conceptual Issues)

• فصل اول: چرا تشخیص؟ (Why Diagnose?)
• فصل دوم: تشخیص روان‌تحلیلی منش (Psychoanalytic Character Diagnosis)
• فصل سوم: سطوح رشدی سازمان شخصیت (Developmental Levels of Personality Organization)
• فصل چهارم: پیامدهای سطوح سازمان شخصیت (Implications of Developmental Levels of Organization)
• فصل پنجم: فرآیندهای دفاعی اولیه (Primary Defensive Processes)
• فصل ششم: فرآیندهای دفاعی ثانویه (Secondary Defensive Processes)

بخش دوم: انواع سازمان‌های شخصیتی (Types of Character Organization)

• فصل هفتم: شخصیت‌های سایکوپات / ضد اجتماعی (Psychopathic / Antisocial Personalities)
• فصل هشتم: شخصیت‌های خودشیفته (Narcissistic Personalities)
• فصل نهم: شخصیت‌های اسکیزوئید (Schizoid Personalities)
• فصل دهم: شخصیت‌های پارانوئید (Paranoid Personalities)
• فصل یازدهم: شخصیت‌های افسرده و مانیک (Depressive and Manic Personalities)
• فصل دوازدهم: شخصیت‌های مازوخیستی یا خودویرانگر (Masochistic / Self-Defeating Personalities)
• فصل سیزدهم: شخصیت‌های وسواسی و جبری (Obsessive and Compulsive Personalities)
• فصل چهاردهم: شخصیت‌های هیستریک / نمایشی(Hysterical / Histrionic Personalities)
• فصل پانزدهم: روان‌شناسی‌ حالات گسستگی (Dissociative Psychologies)
• پیوست: الگوی پیشنهادی مصاحبه تشخیصی (Suggested Diagnostic Interview Format)