زمان ظهور اختلال های نافذ رشد: اختلال های نافذ رشد بین سنین ۳۰ ماهگی تا ۱۲ سالگی ظاهر می شود.
معیار های تشخیصی اختلال های نافذ رشد
- ۱. اضطراب افراطی ناگهانی یا حمله های وحشتناک
- ۲. واکنش های هیجانی نامناسب
- ۳. مقاومت در برابر تغییرات محیطی یا اصرار در آیین های رفتاری خاص
- ۴. فعالیت های حرکتی عجیب
- ۵. انحرافات تکلمی غیر عادی
- ۶. حساسیت غیر طبیعی یا فقدان حساسیت به محرک های حسی
- ۷. خود آزاری
اسکیزوفرنی کودکی : اسکیزوفرنی کودکی حالتی است که قبل از بلوغ آشکار می شود.
شباهت اسکیزوفرنی کودکی با بزرگسالی: در خیلی از جنبه ها مثل مشکلات رابطه با اشخاص،رفتار و عاطفه نامنظم، آشفتگی زبان، هذیان و توهم مشابهند.
تفاوت اسکیزوفرنی کودکی با بزرگسالی : وجود ضعف سخن گفتن یا کسب نکردن اولیه آن و رواج بیشتر عقب ماندگی ذهنی در کودکان.
تفاوت اسکیزوفرنی کودکی و اوتیسم :
- ۱ – شروع دیرتر اسکیزوفرنی کودکی و پیش آگهی بهتر آن
- ۲ – سلامت بدنی ضعیف تر در کودکان اسکیزوفرنیک
- ۳ – چسبیدن به بدن مراقبت کنندگان خود در کودکان
- ۴ – کم تر منزوی بودن کودکان اسکیزوفرنیک
- ۵ – مهارت های حرکتی ضعیف تر در کودکان اسکیزوفرنیک
- ۶- عدم نیاز کودکان اسکیزوفرنیک به حفظ یکسانی محیط
- ۷- فقدان مشکلات زبانی ویژه در کودکان اسکیزوفرنیک
- ۸- والدین دارای شیوع بالای اختلال های روانی و فاقد بهره هوشی بالا در کودکان اسکیزوفرنیک
- ۹- فقدان استعداد های فوق العاده و شیوع کم تر عقب ماندگی ذهنی کودکان اسکیزوفرنیک
- ۱۰- تجربه توهم ها کودکان اسکیزوفرنیک
- ۱۱- عدم شیوع بیشتر اسکیزوفرنی در پسران نسبت به دختران
- ۱۲ – وجود جهت یابی غلط در کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی و عدم جهت یابی در کودکان اتیستیک
- ۱۳ – بیستر بودن زمینه ژنتیکی در کودکان اسکیزوفرنیک
آفازی مربوط به رشد : تاخیر در فراگیری زبان و شمرده صحبت کردن
عقب ماندگی ذهنی : یک تشخیص کلی است و در بر گیرنده بسیاری از اختلالات
محرومیت محیطی : ناشی از غفلت، بدرفتاری و زندگی در موسسات بوده و موجبات تاخیر در رشد را فراهم می آورد.
سایر حالات پسیکوتیکی کودکی : این طبقه به نام اختلال نافذ مربوط به رشد غیر معمول آمده و به متخصصان اجازه می دهد تا انواع دیگری از پسیکوز های کودکی را تشخیص دهند.
پسیکوز همزیستی خردسالی: این سندرم بسیار نادر از طریق نشانه های مرضی اضطراب و وحشت شدید درباره جدائی کودک-مادر مشخص می گردد. بین ۲/۵ تا ۵ سالگی با سابقه رشد طبیعی همراه است.این کودکان در تصور خود به عنوان موجودی متمایز از دیگران و لایق ناتوان هستند. به هنگام تهدید دچار تهییج و خشمی وحشتناک می شوند که اغلب با افکار و رفتاری عجیب همراه است.
دیدگاه های سبب شناسی پسیکوز خردسالی همزیستی: تاثیر عوامل ژنتیکی مستقیما نشان داده نشده است. کلید اساسی آن، وجود یک مادر مرضی است.
سندرم بلوبری : پس از یک دوره طبیعی رشد ظاهر می شود و دارای چندین نشانه است: ناتوانی در صحبت کردن، واکنش شدید نسبت به موانع، واکنش پرخاشگرانه نسبت به هر گونه تجاوز به حریم شخصی و عقب ماندگی ذهنی. مسایل زبانی جزء مشکلات ثانویه به حساب می آید.
علت سندروم بلوبری : لوین علت آن را یک جهش ژنتیکی موثر بر تکلم می داند. انگار که کودک به زمانی که بشر توانائی ادای کلام را نداشته است برگشته است.
پسیکوز مربوط به رشد دارای نشانه های :
- ظهور قبل از ۳۰ماهگی
- شروع به صورت مرحله شبه اوتیسمی
- ظهور چند کلام بیانی قبل از ۳ سالگی
- ظهور اختلال فکری بین ۳ و ۵ سالگی
- عملکرد شناختی پایین تر یا بهتر از متوسط
- وقوع مکرر اختلالات روانی در خانواده کودکان
اختلال رت: ویژگی اصلی پیدایش نارسائی های ویژه و متعدد به دنبال یک دوره کارکرد طبیعی.
ویژگی های رشدی اختلال رت :
- تا ۵ ماه اول رشد روانی-حرکتی طبیعی
- بین ۵ تا ۴۸ ماهگی کاهش رشد سر
- بین ۵ تا ۳۰ ماهگی از بین رفتن مهارت های دستی کسب شده و ظهور حرکات کلیشه ای دست ها.
تفاوت اختلال رت و اوتیسم :
- در رت فقط دختران مبتلا هستند
- نارسائی ها به صورت الگوی ویژه ای از کندی رشد سر، نبود مهارت های دستی از قبل کسب شده و ضعف در هماهنگی حرکات پاها و تنه است که با اوتیسم متفاوت است.
- همچنین اختلال در داد و ستد اجتماعی در مبتلایان به رت زودگذر است.
سایر ویژگی های اختلال رت :
- ۱) عقب ماندگی شدید ذهنی
- ۲) وجود نابهنجاری هائی در امواج مغزی
- ۳ ) شروع در سالهای اول و دوم زندگی با احتمال وقوع تا ۴ سالگی و ادامه برای تمام دوران عمر. غالبا بهبودی بسیار محدود است.
اختلال از هم پاشیدگی کودکی: واپس روی مشخص در زمینه های متعدد کارکردی به دنبال یک دوره رشد حداقل ۲ ساله به ظاهر طبیعی.
سایر و یژگی ها :
- الگوهای رفتاری ، علایق و فعالیت های محدود تکراری کلیشه ای
- معمولا همراهی با عقب ماندگی ذهنی شدید
- اختلال در امواج مغزی و تشنج
- ادامه برای تمام عمر و بهبود نادر
سابقا تصور می شد میزان شیوع این اختلال در هر دو جنس برابر است، اما یافته های جدید حاکی از شیوع بیشتر در پسران است. این اختلال را با نام های سندرم هلر، زوال عقل خردسالی، پسیکوز از هم پاشیدگی به کار می برند.
اختلال آسپرگر: آسیب شدید و مداوم در داد و ستد اجتماعی و ظهور الگو های رفتاری، علایق و فعالیت های محدود و تکراری. ظاهرا شیوع در پسرها بیشتر است.
منبع : روانشناسی مرضی کودک – دکتر حسین آزاد